病因确定需要一定时间

　　从3月28号起，刘晓琳已经快三个月没休息了。

　　这位阜阳市人民医院的大夫，是阜阳肠道病毒EV71感染事件的最早警觉者和第一个上报者，记者们都说她是“阜阳的钟南山”。

　　“我哪里是什么钟南山，人家是科学家。 我只是个小地方的儿科医生。”

       上报病情的时候，刘晓琳也并没有十足的把握，不过她早给自己找好了台阶：“万一不是EV71，是普通肺炎的话，那人家顶多说我医术不高明。我本来就是个基层的小医生，怕什么呢。”

　　机智型大夫

　　从医院到刘晓琳家，走路只需要三分钟。

　　刘晓琳身穿白大褂，里面配以黑色圆领衫。她皮肤白皙，略施淡妆，脖子上乳白色的珍珠项链是她全身唯一的首饰。在这个稍显粗放的皖北城市，刘晓琳显得低调而精致。

　　家里现在就她一个人——丈夫常年在离阜阳120公里之外的亳州市气象局工作，儿子也在外地上大学。今年五一节，儿子本想回来呆两天，被她坚决制止了，“我那会儿正忙，哪有工夫照顾他。”刘晓琳说。

　　屋子里空荡荡的，因为刚刚装修完，家具都暂时送到楼下邻居家放着。厨房的柜子里搁着几包方便面，这让我和同行的电视记者很诧异——讲究饮食健康的医生们一般很鄙视这种食品。

　　“哎呀，没办法啦。”刘晓琳说。“我还屯了些速冻水饺呢，忙的时候顾不上做饭，只好吃这些。再说我一个人在家做半天，给自己吃，有什么意思？补充一下能量就行啦。”

　　刘晓琳现在是媒体的大红人，医院那边还有另一拨记者正在等着她接受访谈。

　　刘晓琳是恢复高考后的第一届毕业生。从1982年蚌埠医学院毕业，刘晓琳在阜阳市人民医院干了26年。

　　在阜阳市人民医院，刘晓琳是个机智型大夫。

　　1999年，一个名叫张志强的孩子在突然昏迷后被送到医院不停抽搐，生命垂危。根据患儿的临床表现，医生高度怀疑其为意外中毒，但家长不能提供毒物接触史，无法确诊。刘晓琳对患者进行了洗胃，但胃液的毒物鉴定结果要半天后才能出来。患儿病情不允许等待，紧急之下，刘晓琳让家长从市场上买来一只活鸡，把洗胃抽取的胃液喂小鸡，小鸡很快抽搐死亡，证明中毒诊断成立。后来经鉴定，毒物为毒鼠强。经过4个小时的透析治疗，患儿转危为安，患儿全家感动地向刘晓琳跪地叩谢。

　　捅出劣质奶粉

　　“按理说，我跟你们这些媒体打交道也挺长时间了，”刘晓琳指的是2004年她上阜阳电视台做节目，告诫民众不要购买劣质奶粉。“有时候我真搞不懂你们到底是怎么想的，会不会又要说我们阜阳的坏话。”

　　2003年9月，刘晓琳在整理病例时发现，这一年幼儿营养不良发病率明显高于往年。她就问患者家长小孩吃的是什么奶粉。“他们说大多数在五六块钱一袋，当时商店里稍稍知名一点的牌子都在十二块钱以上。我又问他们一个月吃多少，家长说有七八袋，量是足的，那么就可能在质上有问题。”刘晓琳动员家长去化验奶粉的成分，不过这个化验费要200多块钱，这对并不富裕的农村家庭而言是个大数目。

　　后来，来了个刘晓琳同事的朋友，带来一个孩子，也是营养不良。因为是熟人，刘晓琳说服了他去给奶粉做了化验，结果让刘晓琳大吃一惊。

　　“蛋白质含量只有2%，按照国家规定，最起码在12%以上，连米粉的营养价值都没有。当时大家在一起讨论，非常气愤。你要是假烟假酒骗骗成年人就算了，干嘛要来害孩子啊？怎么能黑心到这个份上。”刘晓琳说。

　　刘晓琳觉得劣质奶粉的情况很严重，就去当地电视台做了一期节目，告诉老百姓，不要因为贪图便宜上当受骗。不久，当地有关部门在抽查后公布了在阜阳市场上销售的57种劣质奶粉名单。此后半年，阜阳市风平浪静，营养不良的孩子明显减少。刘晓琳挺高兴，她觉得自己做了“一件有意义的事”。

　　好景不长，到第二年的2月，营养不良的婴幼儿又多了起来。“毕竟生产厂家不在阜阳，我们阜阳是受害的地方，他们通过各种渠道又进到这里。”刘晓琳说，“《中国消费者报》的记者过来采访，当时我们也没有这方面的经验，他们问什么我们就说什么。这件事情就被炒出来，全国人民都知道了。”

　　劣质奶粉很快受到了严厉的打击。不过，这次媒体风暴的焦点最终却转移到对阜阳市政府的质疑上，一些舆论指责阜阳市政府不作为，包括市长在内的一批官员受到了行政记大过或撤职的处分。

　　“我觉得这对阜阳不公，因为阜阳最早发现了奶粉的质量问题，而且阜阳公布了劣质奶粉的黑名单，为全国人民做了一件好事。后来呢，媒体一炒，大家都来指责阜阳的领导和主管部门，真正制造奶粉的外地厂家、销售商们倒没人过问。作为一个阜阳人，我不太明白这是为什么。”

　　刘晓琳的丈夫认为妻子给阜阳人脸上抹黑了。“总归都是阜阳人，对自己的家乡还是有感情的。他说我把阜阳弄得鸡飞狗跳，说我的方式不正确——在向媒体宣传之前，应该先有个书面文字向领导反映一下。我现在想起来，可能方式确实不是很恰当吧，应该逐级汇报，让政府采取措施。可是当时我的初衷，不是想让阜阳不好的呀??”刘晓琳嘟囔着，提起这事她还有点小委屈。

　　最早报告异常病情

　　“奶粉事件”让刘晓琳出了名，不过阜阳人似乎也并没有怪罪于她。这一年，她还被市委、市政府评为“三八”红旗手，年终又被医院评为“优秀共产党员”。

　　2008年3月28日下午，医院病症监护室住进两个孩子。“开始的症状都是咳嗽和发烧，口吐白沫，血腥的泡沫。”刘晓琳给患者做了心电图，发现没有心肌损坏的表现。“我准备拍个片子，这时孩子就口吐血腥的泡沫，然后心脏就停了。紧接着就是紧张的抢救，大概一个小时，孩子就死了。”

　　这让刘晓琳觉得很失败，“我当了20多年的医生，也救了不少重病，肺炎是儿科常见的疾病，儿科治肺炎还是有一定经验的。但竟然在我手上死了两个肺炎，真是想不明白。”

　　有位死者家长很激动，因为他的孩子从发病到死亡不到24个小时，在医院抢救才两个小时。他认为是医院治死了他的孩子。费了很大力气，刘晓琳才把他劝回去了。

　　刘晓琳把两个人的病例资料拿到一起，又找出前一天因相同症状而去世的另一个孩子的资料，发现三者都出现右心衰竭。刘晓琳开始怀疑之前“肺炎”的判断。

　　“常规的肺炎是右心衰竭，也没有水肿、口吐红色泡沫这些症状。我当时怀疑是出现了什么病毒变种。”刘晓琳想到了SARS和禽流感。

　　刘晓琳马上打电话向医院院长汇报，此时已是3月29日凌晨。早上6点钟，忧心忡忡的刘晓琳又打电话给疾控中心主任。两个小时后，市疾控中心专家到医院采集到了标本。

　　一夜没合眼的刘晓琳刚回到家，早饭还没吃完，就接到医院电话说又一个孩子没了——同样的症状。

　　当晚，阜阳市卫生局组织全市儿科专家会诊，分析病因，“大家的意见比较一致，都认为可能是病毒感染。但究竟是哪一种病毒并没有确定。”卫生局决定将情况上报给安徽省卫生厅。

　　会议开完已经是晚上九点多钟，刘晓琳回家了。“没一会儿护士又打电话给我说，刘主任不妙，又来了一个，挺危险的。我说怎么搞的，3天5个，你不紧张吗？我就回去了，也没有抢救过来。3天之内，5个孩子没有了。”

　　“作为医生，我们总是希望把病人从死亡线上拉回来，但是拉不回来??看着他们一个一个往下倒。”刘晓琳非常无奈。

　　3月31日，省卫生厅派专家来到阜阳，“但那两天没有出现相似病例，他们就回去了。”刘晓琳叹息说。三天后，刚满五个月的张曼丽被送到阜阳市人民医院。几个小时后，她死了。

　　第二天，省疾控中心的专家再次来到阜阳。这时，张曼丽的外婆告诉刘晓琳：按照当地的风俗，未满周岁的孩子夭折，说明这孩子是个“讨债鬼”，遗体不能带回家。她询问刘晓琳能否捐出孩子的遗体。

　　刘晓琳又悲又喜。悲的是第六个孩子因为同样的病因死去，喜的是终于有人愿意捐出遗体，这样就可以进行采样化验。之前的几位家长，都拒绝向医院捐献孩子的遗体。

　　最终孩子的父亲在遗体捐献书上签了字。张曼丽的遗体被专人送到了中国疾控中心病毒所。

　　在很多患者信息缺失的情况下，病毒所的专家们开始了检定。阜阳市卫生部门在之后采集到了更多标本，并送到国家疾控中心。4月23日下午，在5个死亡病例的标本中间，专家检测到了肠道病毒EV71的核酸，并经过测序证实。另外，从21个仅仅表现在只是手、口、足这些部位出现皮疹的轻型病人身上，也检测到了EV71病毒的核酸。

　　夜里23：00，卫生部专家组最终确定，导致传染病的病因就是EV71病毒，由它引起的手足口病，在此前的2 8天里已经导致十几个孩子在阜阳死亡。

　　“我不是政府发言人”

　　很多人都在质疑阜阳市政府没有及时公开疫情，导致太多患者得不到治疗。截至5月14日，由EV71病毒引起的手足口病在安徽造成22名儿童死亡。

　　“我感觉在病因没查清之前，是不应该向公众汇报的，”刘晓琳说，“因为这样会引起社会恐慌。如果传出去的话，孩子跑出去，就把病毒带到其他地方去了。”

　　刘晓琳被记者盘问得最多的问题就是：为什么不能早一点公布疫情？

　　“我也知道社会各界对此有很多疑问，甚至对医疗部门的工作态度产生质疑，这只能说他们不了解情况。”刘晓琳说。

　　“病因确定不了，意味着你不知道是哪种感染。病毒感染抗病毒，细菌感染抗细菌。在什么都不知道的情况下，我们只能对症下药。”刘晓琳说，手足口病并不是一种很难治的病，但这些发病儿童大部分来自“留守家庭”，父母在外打工，把孩子交给老人，而老人大都没掌握太多卫生常识，常常会引起孩子感染疫病并造成病情延误。

　　有人评论说，刘晓琳充当了阜阳市政府新闻发言人的角色。

　　“‘政府发言人’的称呼不适合我，作为一线的医务工作者，你们来了我只是回答你以及社会所关注的问题，这样会对社会起到稳定的作用，还能以此来消除群众对疫病的误解而引起的恐慌。”在说这些话的时候，刘晓琳表情严肃，她努力寻找一些在她看来更为准确的词语，来应对在她看来“不怀好意”的媒体。

　　4月26日到阜阳检查、指导工作的国家卫生部部长陈竺评价刘晓琳：“一个好的临床医生，会在碰到一个不寻常或者是教科书上没有很好描述的，至少是她本人在医学实践中从来没有遇到过得非常特殊的情况，她能够产生警觉，她能够意识到这是一个不同寻常的病例，而且她有报告意识，这个是最最重要的。”